С началом ХХ века пришел психоанализ, который также пытался бороться с депрессией. Одна из первых теоретических моделей возникновения депрессии в психоаналитическом подходе была представлена Зигмундом Фрейдом. Фрейд полагал, что ключевую эмоциональную роль в депрессии играют неудовлетворенные эмоциональные потребности детства.
По его словам, качество отношений между матерью и ребенком определяет, будет ли в будущем индивидуум склонен к депрессии. Фрейд утверждал, что если чувства гнева и страха в отношениях с матерью сильнее, чем переживаемое чувство любви, ребенок направляет гнев (вместо правильного объекта) на себя, возникающий из-за чувства разочарования в отношении такого важного человека, как мать. В дальнейшей жизни это приводит к потере уважения к себе и чувству вины.
Источник депрессии — в конфликте с прошлым
Как видите, в психоанализе считается, что депрессия (как и другие расстройства) имеет источник в неразрешенном конфликте с прошлым, лежащим в подсознании пациента. Лечение депрессии с помощью психоанализа и психотерапии основано на изучении психики посредством анализа свободных ассоциаций, фантазий, снов, мыслей, чувств и поведения, чтобы осознанно узнать проблему, существующую в психике.
В поисках общего термина психотерапии можно использовать историческое определение одного из предшественников психотерапии Пьера Жане (1859-1947). Он считал, что психотерапия — это название всех методов лечения, которые воздействуют как на тело, так и на психику, используя средства, действующие через подсознание. Таким образом, психотерапия четко отличается от фармакологических и других биологических методов лечения.
Лечение депрессии электрошоком
История терапии биологической депрессии начинается с введения электрошока в 1930-х годах. Эта терапия долгое время считалась единственным эффективным терапевтическим средством при лечении большинства психических расстройств. Вместо того, чтобы ограничиваться какими-то определенными случаями, электрошок широко использовались до середины 50-х годов.
Злоупотребление и ненормальные условия использования создали картину варварской терапии в обществе. В настоящее время его используют только тогда, когда состояние пациента особенно тяжелое, когда лекарства неэффективны или нецелесообразны. Условия, при которых проводится процедура, также полностью изменились — современная электросудорожная терапия проводится под наркозом и мышечной релаксацией.
Как был обнаружен первый антидепрессант
Открытие, сделанное в конце 1950-х годов, оказалось еще одним важным шагом в лечении депрессии. В начале 1950-х годов производные гидразина были введены для лечения туберкулеза. Обнаружилось, что у пациентов наблюдалось улучшение настроения. Таким образом был обнаружен первый антидепрессант (LPD) — ипрониазид.
Дальнейшие исследования показали, что, ингибируя распределение нейротрансмиттера в мозге — серотонина (5-НТ), он увеличивает его концентрацию в мозге. Серотонин участвует в регуляции тревоги, настроения, эмоциональных состояний, импульсивности, сна, аппетита, циркадных циклов, системы вознаграждения и, следовательно, функций организма, расстройства которых являются частым симптомом депрессии.
Уже в 1954 году Уолли и Шоу предположили связь между серотонином и психическими расстройствами. 15 лет спустя была сформулирована первая серотониновая гипотеза депрессии. А именно: было обнаружено, что вещества, используемые в качестве антидепрессантов, то есть ингибиторы имипрамина и моноаминоксидазы, повышают уровень 5-НТ в мозге.
На основании клинических испытаний было высказано предположение, что гипосистема 5-НТ является фактором, повышающим вероятность депрессии. Это было рождение нейрохимической модели патофизиологии депрессии. Согласно этой теории причиной депрессии может быть дефицит определенных биогенных аминов (производных аминокислот, нейрохимических веществ, ответственных за передачу нервных импульсов в синапсах между нейронами) в мозге. Чрезмерное сокращение этих биогенных аминов приводит к появлению мотивационного дефицита.
Гипотеза о нейрохимической основе депрессии в основном связана с падением уровня норадреналина и / или дофамина (так называемый катехоламины — гипотеза катехоламинов) и серотонина (гипотеза серотонина). Эффект антидепрессантов заключается в том, чтобы обратить вспять падение уровня норадреналина и серотонина. Эти гипотезы вызвали большой интерес у фармацевтических компаний, что привело к синтезу многих лекарств, действующих по принципу ингибирования обратного захвата норадреналина и / или серотонина.
Загрузка...