Депрессию иногда называют «душевным недугом» или «душевной болью». Это связано с рядом её симптомов, которые составляют состояние душевных страданий тела, таких как: грусть, неспособность чувствовать радость и удовольствие, чувство вины и отсутствие надежды, чувство низкой самооценки, страх перед социальными контактами.
Иногда при глубокой депрессии возникает неспособность испытывать какие-либо чувства — как положительные, так и отрицательные, называемые болезненной анестезией ( анестезия долороза).
Однако депрессия не только метафорически связана с болью. Следует помнить, что во время депрессивного эпизода «физические» болевые ощущения усиливаются и порог болеустойчивости уменьшается. Кроме того, тяжесть депрессии коррелирует с тяжестью, частотой и степенью боли, вызванной соматическими заболеваниями, воспалением или посттравматическими состояниями.
По этой причине пациенты, страдающие от депрессии, испытывают более сильную и продолжительную боль после операции по сравнению с людьми без депрессии.
Еще одна проблема, связанная с депрессией и болью, — это боль, которая является просто одним из симптомов депрессии. Во время депрессивного эпизода могут появиться, например,
- головная боль от напряжения
- боль в области грудины
- дискомфорт и беспокойство в груди
- боль в животе
- болезненные запоры
- миалгия
- артралгия
- жжение слизистых оболочек
- боль в области половых органов при половом акте
- боль в спине
- и многие другие
Иногда выраженность болей в ходе депрессии настолько велика, что речь идет о так называемых МАСКАХ при депрессии, то есть о ситуации, когда боль скрывает все другие симптомы депрессивного эпизода, отвлекая от них внимание как врача, так и пациента, что может вызвать диагностические ошибки и, следовательно, неэффективность лечения. Могут быть такие маски: головная боль, боли в ЖКТ и боль в груди.
Боль может принадлежать так называемым симптомам остаточной депрессии, то есть сохраняться как постоянный дискомфорт после разрешения большинства других депрессивных эпизодов.
Конечно, существует также обратная связь между депрессией и болью — именно хроническая боль может привести к депрессии. Это происходит не только из-за стресса, вызванного болью, а также эмоционального отклика на боль и часто связанного с этим серьезного физического заболевания.
Хроническая боль негативно влияет на элементы так называемой системы наказания и вознаграждения, которая состоит из ряда структур нервной системы (миндалины, гиппокампа, префронтальной коры, областей брюшной полости, прилежащего ядра и т. д.), ответственных, среди прочего для регулирования настроения.
К сожалению, одновременное возникновение депрессии и боли отрицательно влияет на диагностику и эффекты лечения каждого из этих состояний и требует использования специализированного терапевтического подхода.
По этой причине пациенты, страдающие от значительных и / или хронических болей, должны обследоваться на наличие симптомов депрессии — и наоборот — пациентам с депрессией следует уделять особое внимание возможному наличию болевых симптомов.
Загрузка...