Cелективные ингибиторы обратного захвата серотонина
Эти препараты подавляют обратный захват серотонина выделяющими его нейронами.. Другими словами, они мешают серотонину «сбежать» из мозга. Они вызывают повышение концентрации серотонина в нейронах и улучшают их работу.
Это группа лекарств, наиболее часто используемая врачами не только для лечения депрессивных расстройств, но и для лечения тревожных расстройств. Преимущество препаратов этой группы заключается в том, что они безопасны и эффективны.
Первым препаратом из группы СИОЗС был флуоксетин, который был создан в 1987 году. Это был первый антидепрессант нового поколения. Все СИОЗС работают схожим образом, но каждый из них имеет свой химический состав, поэтому он может по-разному влиять на нас.
Большинство побочных эффектов СИОЗС следует устранить в течение первых нескольких недель лечения, но если они слишком раздражающие, обратитесь к врачу.
СИОЗС не рекомендуется применять во время беременности, при кормлении грудью, при эпилепсии и заболеваниях печени. Наиболее распространенными побочными эффектами являются: отсутствие аппетита, тошнота и рвота (прием препарата во время еды может снизить риск тошноты), диарея, головная боль, бессонница, беспокойство.
Наиболее распространенными препаратами являются: флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, циталопрам, эсциталопрам, сертралин.
Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина
Они ингибируют обратный захват как норадреналина, так и серотонина выделяющими их нейронами. Эти препараты используются для лечения депрессии, в том числе с приступами тревоги и паники, а также с тревожными расстройствами.
Это довольно новый тип лекарств, используемых для лечения депрессии. В настоящее время на рынке представлены препараты этой группы: венлафаксин, дулоксетин, милнаципран.
Венлафаксин считается одним из самых эффективных и быстродействующих антидепрессантов.
Побочные эффекты этой группы лекарств в основном связаны с чрезмерной стимуляцией адренергической системы — могут возникнуть тахикардия, гипотония, головокружение, затруднение мочеиспускания, тошнота, рвота, запор, сухость во рту и проблемы со сном. Редко — возникают обильное потоотделение и сексуальные проблемы.
Обычно через две недели эти симптомы исчезают или уменьшаются.
Селективные ингибиторы обратного захвата норэпинефрина
В этой группе представлен ребоксетин. Может быть в продаже под другими торговыми марками.
Реже используется, чем группы лекарств, упомянутых выше. Чаще всего в качестве альтернативы пациентам, которые не переносят побочные эффекты препаратов серотонина. Применение также рассматривается, когда СИОЗС не дали ожидаемого улучшения или не вызвали у пациента эмоциональное равновесие.
Ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина
Они приводят к повышению внеклеточной концентрации норадреналина и дофамина (это еще один важный нейромедиатор). Эти препараты используются не только для лечения депрессии. Они также используются при лечении СДВГ, нарколепсии и болезни Паркинсона.
Бупропион доступен на рынке.
Бупропион используется для лечения серьезных депрессивных эпизодов, а также в случае никотиновой зависимости.
TLPD, или трициклические антидепрессанты
Это большая группа из более чем 20 соединений, которые обладают различной антидепрессивной активностью.
Первые препараты этой группы были введены для лечения депрессии уже в 1950-х годах: имипрамин и амитриптилин.
Эта группа агентов избирательно ингибирует обратный захват норадреналина и серотонина и дополнительно влияет на натриевые каналы и многочисленные рецепторы.
Они показаны при депрессиях различных типов, при панических расстройствах, при хронических болевых состояниях, фобиях и обсессивно-компульсивных расстройствах.
Полный эффект препаратов TLPD можно увидеть только через несколько недель их применения.
Эти препараты важны при лечении депрессии и до сих пор широко используются, хотя изобретены довольно давно. Это общеизвестные средства, они очень эффективны в случае тяжелой депрессии, а также у пациентов, страдающих депрессией в сочетании с тревогой и беспокойством.
Они не рекомендуются людям, страдающим глаукомой, аритмией, гипертонией, гипертиреозом.
Побочные эффекты включают в себя: сухость во рту, изменения артериального давления, запоры, увеличение веса, дрожание рук, сонливость, бессонница, проблемы с концентрацией. Они обычно возникают в первые дни приема лекарств, но могут появляться на протяжении всей жизни.
TLPD в основном метаболизируется в печени, поэтому более низкие дозы рекомендуются для пожилых людей.
Доступны, среди прочего доксепин, опипрамол, кломипрамин, амитриптилин.
MAOI, или ингибиторы моноаминоксидазы
Это группа соединений, которые ингибируют активность ферментов семейства моноаминоксидаз.
Это были первые эффективные лекарства для лечения депрессии. Однако препараты из трициклической группы их вытеснили.
Эти препараты ингибируют ферменты, которые расщепляют норадреналин и серотонин или только один из этих нейротрансмиттеров. Они работают как TLPD, но имеют больше побочных эффектов.
Ингибиторы MAOI используются для лечения депрессии с тревожностью и атипичной депрессией.
Побочные эффекты включают: сухость во рту, головокружение и головные боли, сонливость, боли в животе, запоры. Эти препараты могут повредить печень и конфронтировать с различными продуктами, что сильно повышает кровяное давление.
Речь идет о продуктах, содержащих биогенные амины. Они встречаются в больших количествах в продуктах животного происхождения, таких как: салями, пепперони, сыр (чеддер, эмменталер, камамбер, бри, голубой, моцарелла, пармезан, романо, рокфор, стильтон, грюйер), рыба, говяжья печень, куриная печень, соевый соус, икра, а также авокадо, спелые бананы, шоколад, инжир, бобы и вино (типа вермута или кьянти).
Прогрессом стало открытие обратимых и затем селективных ингибиторов (ингибиторы МАО II и III поколения). Большинство MAOI были сняты с лечения. В настоящее время используются только селективные препараты. Из использумых при лечении депрессии остался один — моклобемид.
Он ингибирует расщепление дофамина, серотонина и норэпинеррина, что увеличивает их концентрацию в синаптической щели. Улучшает психомоторную активность, настроение, качество сна, уменьшает недостаток влечения к жизни, трудности с концентрацией внимания, истощение.
Другие популярные антидепрессанты
Норадреналиновые и специфические серотонинергические антидепрессанты. Миансерин оказывает анксиолитическое, седативное действие, улучшает качество сна. Он используется при депрессивных синдромах. Среди наиболее распространенных побочных эффектов упоминаются седативный эффект и сонливость, главным образом, в начале лечения.
Миртазапин используется при тяжелой депрессии, может способствовать увеличению седации, создает сонливость, повышенный аппетит и увеличение веса.
Тианептин структурно похож на трициклические препараты, такие как амитриптилин или доксепин, но, хотя он улучшает поглощение серотонина, он мало влияет на норадреналин и дофамин. В настоящее время считается, что его действие заключается в увеличении так называемой нейропластичности мозга, то есть способности мозга адаптироваться к новым ситуациям.
Тианептин влияет на действие глутаминовой кислоты, важного нейромедиатора в мозге, связанного с эмоциями. Стресс вызывает нарушение регуляции этого нейротрансмиттера, что может привести к повреждению нервных и мозговых тканей. Контроль над глутаминовой кислотой тианептином подавляет негативную реакцию организма на стресс. Пациент (точнее, его мозг) лучше справляется с тревогой и депрессией.
Тианептин используется при лечении депрессивных синдромов, тревоги, связанной с депрессией, тревоги и депрессии как следствия злоупотребления алкоголем, депрессии и тревоги у пожилых людей.
Антагонисты/ингибиторы обратного захвата серотонина. Это группа препаратов, используемых в основном для лечения депрессии, тревоги и бессонницы.
Единственным препаратом в этой группе, доступным в аптеках, является тразодон. Побочные эффекты препарата появляются редко. Это сонливость, головокружение, желудочно-кишечные расстройства, сухость во рту.
Новейший антидепрессант агомелатин. Он оказывает воздействие на гормон мелатонин в мозге. Восстанавливает циркадный ритм, ускоряет наступление фазы сна. Он также работает как разблокирующий агент для норадреналина и дофамина.
Агомелатин используется для лечения серьезных депрессивных эпизодов у взрослых. Не применяется при заболеваниях печени и у пожилых людей.
Загрузка...