Расширенная классификация депрессии

виды депрессии — Состояние депрессивного расстройства

В этой статье поговорим о видах депрессии в различных классификациях депрессии. По тяжести, по причинам, по особенностям протекания.

Мгновенный упадок настроения, связанный с отношениями или потерей работы, не является депрессией. Однако, если состояние негативного настроения или даже отчаяния длится дольше двух недель, стоит обратиться к врачу, поскольку это может быть депрессия.

Если это состояние не лечить, оно может привести к так называемому ступору, состоянию паралича, когда пациент не может двигаться ни руками, ни ногами.

Мысли о самоубийстве, которые сопровождают людей, страдающих депрессией, часто реализуются и представляют реальную опасность. В этом смысле депрессия — смертельная болезнь.

Каждый день в среднем девятнадцать россиян лишают себя жизни, потому что не переносят страданий. По оценкам, в России от депрессии страдают более пяти миллионов человек.

Специалисты выделяют три типа депрессии:

ЛЕГКАЯ, УМЕРЕННАЯ И ТЯЖЕЛАЯ.

Согласно Международной классификации болезней ICD-10, основные клинические симптомы первого депрессивного эпизода включают в себя:

снижение настроения, возникающее утром и продолжающееся большую часть дня, почти каждый день, независимо от обстоятельств; чувство грусти и депрессии;
потеря интереса к действиям, которые обычно доставляют удовольствие или исчезновение удовольствия — так называемая ангедония или эмоциональное безразличие;
потеря энергии / или усталость.

Также важны дополнительные симптомы, такие как:

нарушения сна (наиболее типичные — раннее пробуждение);
мысли о самоубийстве;
проблемы с памятью и концентрацией внимания;
потеря уверенности в себе и / или положительной самооценки;
вина (чрезмерная и обычно неоправданная);
психомоторное замедление;
изменения аппетита и массы тела (более частое снижение аппетита, чем увеличение).

Должно быть как минимум два основных симптома заболевания и как минимум два дополнительных симптома, среди перечисленных выше, чтобы можно было диагностировать депрессию.

Кроме того, эти симптомы должны длиться не менее двух недель, и ранее у человека не диагностировали маниакальный синдром. Если говорить просто, депрессия проявляется как снижение настроения, а мания — как его повышение.

В этом смысле эти заболевания находятся на противоположных полюсах и представляют противоположность двух состояний. Маниакальные эпизоды сопровождаются: возбуждением, чрезмерной активностью, а иногда вспышками агрессии.

В этой ситуации диагностируется биполярное расстройство, то есть чередование депрессии и мании. Пациент, который не испытывает манию, а только депрессию, услышит диагноз: однополярное аффективное расстройство.

Депрессия также может быть разделена на два типа: эндогенная (обычно известная как наследственная или генетическая) и реактивная.

Первый тип связан с генетическими особенностями, а второй является реакцией на болезненные переживания, связанные с потерей любимого человека, потерей работы или травмирующим событием, например, изнасилованием или автомобильной аварией.

Многие исследования показывают, что депрессия может быть унаследована, если болезнь в прошлом была у ближайших родственников. В этой ситуации риск родственников первой степени составляет от 10 до 25 процентов.

Вероятно, чем больше бремя семьи, тем раньше будет заболевание. Исследования идентичных близнецов показали, что их депрессия наследуется в 40-50 процентах случаев.

В свою очередь, у однояйцовых близнецов передача депрессии по наследству относится к каждому четвертому случаю. На склонность к развитию депрессии могут влиять несколько десятков различных генов, но во многих случаях факторы окружающей среды играют одинаково важную роль.

СОГЛАСНО ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ КЛАССИФИКАЦИИ АМЕРИКАНСКОЙ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ АССОЦИАЦИИ DSM-IV-TR, СУЩЕСТВУЕТ НЕСКОЛЬКО ПОДТИПОВ ДЕПРЕССИВНЫХ СИНДРОМОВ:

— депрессия меланхолии (так называемая типичная), характеризующаяся такими особенностями, как: недостаточная активность настроения, ангедония, снижение веса, чувство вины, возбуждение или психомоторное торможение, ухудшение настроения по утрам, раннее утреннее пробуждение;

— атипичная депрессия (так называемая перевернутая) проявляется чрезмерной сонливостью, повышенным чувством голода, ухудшением настроения вечером, реактивностью настроения, параличом, чувствительностью к отторжению в межличностных отношениях;

— периодическая депрессия, которая длится несколько дней и появляется в среднем один раз в месяц;

— сезонная депрессия, обычно возникающая как реакция организма на недостаток света; связан с регулярным появлением депрессивных эпизодов, как правило, осенью и зимой;

— хроническая депрессия (дистимия), о ней можно говорить, когда полные диагностические критерии депрессивного эпизода сохраняются в течение двух лет или дольше;

— депрессия, которая является реакцией на боль , характеризуется тем, что депрессивные симптомы длятся дольше двух месяцев;

— послеродовая депрессия, диагностируемая у женщин, у которых депрессивный эпизод начинается на четвертой неделе после родов;

— депрессия у пожилых людей , означающая значительное нарушение когнитивных процессов — возрастная псевдодепрессия;

— маскированная депрессия — это депрессивный синдром, который маскируется другими симптомами, такими ка тревожное расстройство, обсессивно-компульсивный синдром, нервная анорексия или периодическое злоупотребление алкоголем, наркотиками, медикаментами;

— психотическая депрессия, связанная с бредом и галлюцинациями.

Что вызывает депрессию? — этот вопрос до сих пор остается без ответа. Одна из самых популярных гипотез заключается в том, что она связана с химическим дисбалансом в мозге.

Самое простое объяснение заключается в том, что по разным причинам некоторым людям не хватает гормонов радости. Это, конечно, непрофессиональное название, но оно помогает представить роль нейротрансмиттеров, таких как: серотонин, норадреналин и дофамин, недостаток котрых может быть ответственным за возникновение депрессии.

Существует много нейротрансмиттеров, но эти три, и особенно серотонин, сильнее других может воздействовать на депрессию.

Исходя из этой гипотезы, фармацевтические компании начали собственные исследования и производство антидепрессантов. Сегодня некоторые ученые отрицают эффективность гормонов радости.

Согласно исследованию, проведенному Всемирной организацией здравоохранения в 2010 году, каждый второй случай после излечения от депрессии повторяется. Тогда мы говорим о хронической депрессии. Из проверок мы узнаем, что каждый третий пациент все еще страдает от депрессии через год и 18% через два года. После пяти лет лечения 12 процентов пациентов все еще страдают от депрессии.

В 2011 году исследователи Сара М. Левенс и Ян Х. Готлиб опубликовали исследование, показывающее, что люди, подверженные депрессии, постоянно повторяют негативные события в своей жизни.

Кроме того, у них больше проблем с выполнением заданий, и они чаще других испытывают размышления. Я имею в виду навязчивые мысли, связанные с сомнениями человека, страдающего депрессией, в качестве их деятельности, например: «Я безнадежен», «Я не могу этого сделать», «Я не могу ничего сделать», «Я не могу ничего сделать».

Люди, испытывающие депрессию «носят мрачные очки», поэтому они негативно воспринимают себя и окружающий их мир. В черных тонах они могут видеть и прошлое, и настоящее, и будущее.

Такое тройственное недоразумение сорок лет назад американский психиатр Аарон Бек назвал депрессивной триадой (также известной как когнитивная триада). Тест, который он разработал по сей день, используется для диагностики пациентов и указывает на риск совершения самоубийства.

Страдания при депрессии кажутся порой невыносимыми, поэтому многие пациенты совершают самоубийство. Полицейская статистика показывает, что с каждым годом все больше россиян лишают жизни.

В 2014 году самоубийство совершили 6 165 человек. Это был худший год с точки зрения количества самоубийств за последние 20 лет. На такую тревожную статистику мог повлиять экономический кризис в мире, который также не обошел стороной Россию.

Потеря работы, финансовые проблемы, а также недостаточный доступ к специализированной медицинской и психологической помощи могут оказать серьезное влияние на рост числа самоубийств.

Борьба с депрессией также усугубляется тем фактом, что поток жизни ускорился, и в этом стремительном потоке не каждый может найти свое место. Тем более что депрессия вызывает «торможение» состояния пациента.