Разные подходы к классификации депрессии

В настоящее время различают следующие виды депрессии

Первичная и вторичная депрессия

Это различие основано на предполагаемой причине депрессивной болезни у человека.

  • Первичная: депрессия не является результатом какой-либо другой медицинской или психологической причины.
  • Вторичная: депрессия была вызвана состоянием здоровья (например, расстройством щитовидной железы) или психическим заболеванием (например, шизофренией).

На самом деле мало подтверждений того, что эти виды депрессии действительно различны.

Однако эта классификация помогает обратить внимание на возможные причины депрессии. Тогда эти причины нуждаются в лечении сами по себе.

Однополярная и биполярная депрессия

Эта классификация основана на характере болезни.

  • Если у пациента были только эпизоды депрессии, они определяются как однополярное аффективное расстройство (рецидивирующее депрессивное заболевание).
  • Если у пациента был хотя бы один эпизод обостренного состояния (мания), а также другие эпизоды депрессии, состояние называют биполярным аффективным расстройством (маниакальная депрессия). Некоторые люди испытывают только эпизодические обостренные состояния. Они также характеризуются как страдающие биполярным аффективным расстройством.

Однополярное и биполярное различие важно, поскольку существует ряд различий между двумя заболеваниями.

  • Оба заболевания могут иметь наследственный характер, но это, скорее всего, присуще биполярному расстройству. У детей с однополярным расстройством родителей повышенный риск такого типа депрессии. Однако дети родителей с биполярным расстройством имеют повышенный риск обоих разновидностей, что говорит о том, что эти два заболевания связаны.
  • Биполярное расстройство, как правило, начинается раньше, чем однополярное расстройство, может развиться даже в двадцатилетнем возрасте, а не в возрасте от 30 до 40 лет, как обычно.
  • Пациенты с биполярным расстройством, как правило, имеют более частые приступы болезни, чем пациенты с однополярной депрессией, хотя эти эпизоды имеют тенденцию быть более короткими.
  • Биполярное расстройство иногда может быть ухудшено антидепрессантами, что может ускорить маниакальное (обостренное) состояние и привести к более частым эпизодам болезни.

Депрессивная болезнь и депрессивные симптомы

Время от времени каждый человек может испытывать небольшое негативное состояние, но это отличается от страданий при депрессивном заболевании.

Депрессивная болезнь диагностируется, когда у человека есть ряд депрессивных симптомов, развивающихся постоянно в течение нескольких недель или более.

Согласно критериям DSM и ICD, депрессивная болезнь диагностируется, если человек страдает от определенного количества определенных симптомов.

Однако есть некоторые люди, которые испытывают несколько депрессивных симптомов, но которых недостаточно для диагностики депрессивного заболевания.

Что это может быть:

  • человек может страдать не от депрессивной болезни, а от чего-то иного,
  • человек может страдать от депрессивной болезни, которая имеет другую картину симптомов, которая не соответствует критериям DSM и ICD
  • человек может страдать от более мягкой формы депрессивной болезни
  • человек может находиться на ранних стадиях депрессивной болезни, но со временем симптомы себя обнаружат.

Эти возможности влияют на то, какое человек со схожими симптомами, которые не соответствуют критериям депрессивной болезни, получит лечение:

  • если симптомы присутствуют менее чем две недели, антидепрессанты, как правило, не используются
  • если симптомы серьезны и присутствуют более двух недель, врач скорее всего назначит антидепрессанты
  • следует следить за состоянием людей, страдающих депрессивными симптомами, поскольку они могут развиться в полномасштабную депрессию, которая явно потребует лечения.

Дистимия (хроническая депрессия) по сравнению с депрессивной болезнью

Различие этих двух разновидностей основано на тяжести, количестве симптомов и продолжительности болезни. Дистимия определяется наличием депрессивных симптомов в течение как минимум двух лет.

Диагноз дистимии, а не депрессивного заболевания, ставится потому, что:

  • недостаточно симптомов для соответствия диагностическим критериям депрессивной болезни
  • симптомы отсутствуют в течение большей части суток, но могут появляться и уходить в течение нескольких раз за день.

К тому же, дистимия по-разному реагирует на лечение по сравнению с депрессивными заболеваниями.

  • Меньше доказательств того, что консультирование или психотерапия работают.
  • Антидепрессанты могут оказать некоторую помощь, но их употребление может занять месяцы (а не две-четыре недели), чтобы появился результат.

Люди с дистимией подвергаются повышенному риску развития полномасштабной депрессивной болезни в дополнение к своим депрессивным симптомам.

Иногда такое течение называют «двойной депрессией», что означает дистимия плюс депрессивное заболевание. Если это произойдет, то лечение депрессивного заболевания вдвойне важно для предотвращения развития хронического полномасштабного депрессивного заболевания.

Как психиатр классифицирует эпизодическое проявление депрессии?

Психиатр принимает решение, основываясь на нескольких обстоятельствах.

Присутствовало ли достаточное количество симптомов достаточно долго, чтобы диагностировать депрессивное заболевание?

Другое дело, если при диагностике депрессивного заболевания недостаточно симптомов, или симптомы присутствуют в течение двух лет или более.

Если они есть, диагноз — дистимия, и психиатр назначает антидепрессанты, понимая, что может потребоваться несколько месяцев, чтобы они начали действовать.

Является ли болезнь первичной или вторичной?

Если состояние вторично, болезнь, которая вызывает депрессию, нужно будет лечить тоже в обязательном порядке.

Болезнь вызвана стрессовой ситуацией или нет?

Если это так, необходимо устранить причины стресса.

Есть ли у пациента мысли о самоубийстве?

Если человек думает об этом, психиатру важно будет попытаться обеспечить его безопасность. Это может быть достигнуто путем привлечения друга или родственника или содержанием в стационаре.

Признаки психотических симптомов

Психотическими симптомами являются галлюцинации (например, слуховые или зрительные) и заблуждения (ложные убеждения, которых человек придерживается непоколебимо).

Если эти симптомы присутствуют, скорее всего, потребуется антипсихотическое лекарство в дополнение к антидепрессантам.

Имеет ли пациент заметные симптомы беспокойства?

Если присутствуют симптомы беспокойства, они могут влиять на тип антидепрессанта, который рекомендуется пациенту.

Продолжение следует

Ссылка на основную публикацию WordPress › Ошибка

На сайте возникла критическая ошибка.

Узнайте больше про решение проблем с WordPress.